ADHD در کودکان چگونه درمان می شود؟

اختلال کمبود توجه بیش فعالی ( ADHD ) یک اختلال عصبی است و با الگوی بیش فعالی، ناتوانی در تمرکز بر کارهای ساده و/یا رفتار تکانشی مشخص می شود. این وضعیت معمولاً بر کودکان و نوجوانان تأثیر می گذارد، اما می تواند تا بزرگسالی نیز ادامه یابد.

در حال حاضر، هیچ درمان شناخته شده ای برای ADHD وجود ندارد، اما گزینه های زیادی وجود دارد که می تواند به کودک شما در مدیریت علائم کمک کند. دکتر لئو همیلتون از کلینیک بین‌المللی کودکان، گزینه‌های درمانی مختلف موجود در سنگاپور را برای مدیریت ADHD در کودکان شرح می‌دهد. رایج ترین داروها، عمدتاً یکی از انواع متیل فنیدیت است. با این حال، داروها همیشه بهترین انتخاب نیستند، به خصوص در کودکان کوچکتر. در چنین مواردی، مشاوره و رفتار درمانی نیز می تواند کمک کننده باشد.

داروها برای مدیریت ADHD

متیل فنیدیت یک درمان قدیمی و احتمالا شناخته شده ترین درمان است. انواع مختلفی دارد، از ریتالین کوتاه اثر کلاسیک گرفته تا فرم هایی که می توانند حدود 8 تا 14 ساعت دوام بیاورند.

ریتالین چیست؟

ریتالین، یک متیل فنیدیت کوتاه اثر (یعنی اثر آن فقط برای یک بازه زمانی کوتاه باقی می ماند) به اندازه سال های قبل رایج نیست زیرا فقط 4-6 ساعت دوام می آورد. به دلیل کوتاه بودن مدت اثر آن، اکثر کودکان به دوز دیگری از دارو در مدرسه نیاز دارند، که نه تنها وقت گیر است، بلکه یک انگ اجتماعی بالقوه برای کودکان است که مجبورند همیشه پرستار را ببینند.

امروزه استفاده از فرمولاسیون 8 ساعته رایج تر است (Medikinet و Ritalin SR دو برند موجود در سنگاپور هستند). این تضمین می کند که یک دوز واحد در صبح حداقل می تواند یک روز کامل مدرسه را ادامه دهد.

ماندگارترین شکل متیل فنیدات می تواند تا 14 ساعت دوام بیاورد (کنسرتا و ریتالین LA رایج ترین مارک های مورد استفاده در سنگاپور هستند). اینها برای کودکان بزرگتر و نوجوانانی که برای تمرکز روی تکالیف یا کنترل تکانه در موقعیت های اجتماعی به کمک نیاز دارند مفید است. اغلب، کودکانی که به دلیل ADHD با خانواده و دوستان خود مشکل دارند، از داروی طولانی‌تری بهره می‌برند که معمولاً تا زمان خواب دوام می‌آورد.

سنگاپور هنوز در محدوده داروهای ADHD موجود محدود است. داروهای رایجی مانند Adderall و Focalin در کشورهای دیگر وجود دارد که در حال حاضر در اینجا در دسترس نیستند.

به غیر از متیل فنیدیت، تنها داروی تایید شده و موجود در سنگاپور اتوموکستین (Strattera) است. این گزینه در صورتی مفید است که خواص محرک متیل فنیدات باعث ایجاد مشکلاتی شود، به ویژه در کودکان مبتلا به اختلال تیک یا کسانی که اشتها یا مشکلات خواب قابل توجهی با متیل فنیدیت دارند.

روان درمانی یا مشاوره برای ADHD در کودکان

داروها همیشه اولین یا بهترین انتخاب در مدیریت ADHD در کودکان نیستند. کودکان کوچکتر 5 تا 8 ساله اغلب با مشاوره و رفتار درمانی بهتر عمل می کنند. داروها فقط در صورت عدم موفقیت درمان توصیه می شوند. حتی برای کودکان بزرگ‌تر، درمان ممکن است به مکانیسم‌های مقابله کمک کند و این باعث می‌شود داروها غیرضروری باشند.

اگر کودک شما دارو مصرف می کند ، درمان می تواند به عنوان یک مکمل عمل کند و بدون در نظر گرفتن سن به کودک شما کمک کند. در واقع برای کودکان بزرگتر و نوجوانان مراجعه به روانشناس توصیه می شود. در نهایت، هدف این است که یاد بگیرید کنار بیایید و راهبردهای مطالعه را به دست آورید تا با بزرگتر شدن فرزندتان، بتواند خود را با کار با ADHD سازگار کند و نیازی به داروهای روزانه نداشته باشد.

همیشه توصیه می شود که در مورد تشخیص ADHD فرزندتان به مدرسه بگویید . بسیاری از مدارس منابع و امکانات ویژه ای دارند (مخصوصاً هنگام شرکت در آزمون یا امتحان) که می تواند به دانش آموزان کمک کند.

مشاوره خانواده نیز می تواند کمک کند، عمدتاً اگر مسائل رفتاری وجود داشته باشد که باعث استرس برای کل خانواده شود.

روان درمانی یا مشاوره برای ADHD در کودکان

این یک رویکرد کمی متفاوت است. در رفتار درمانی، والدین آموزش می بینند که از راهبردهای ویژه ای استفاده کنند که رفتار مطلوب را در فرزندشان ایجاد کند. توجه به این نکته مهم است که وقتی یک کودک مبتلا به ADHD است، اغلب احساس می کند که همیشه کار اشتباهی انجام می دهد یا کاری که انجام می دهد به اندازه کافی خوب نیست. این روش به کودک شما کمک می کند تا در کاری که انجام می دهد احساس موفقیت و حمایت کند.

در این روش به رفتار خوب و عمل صحیح پاداش داده می شود. همچنین از والدین خواسته می شود تا حد امکان برای تشویق فرزندشان بازخورد بدهند. تمرکز بر موارد مثبت بسیار مهم است. این به تقویت اعتماد به نفس و شایستگی فرزند شما در اکثر وظایف کمک می کند.

لابیاپلاستی چیست؟

در واقع لابیاها از دو قسمت لابیا کوچک و لابیا بزرگ تشکیل شده است، اما اصطلاح لابیاپلاستی اغلب مترادف با لابیا مینور پلاستی (کاهش جراحی لابیا مینور) استفاده می شود. روشی که برای کاهش لابیا ماژور در نظر گرفته شده است، لابیا ماژوراپلاستی نامیده می شود. اگرچه لابیاپلاستی هر دو لابیا مینور و لابیا مینور پلاستی را پوشش می دهد، اغلب برای اشاره به لابیا مینور پلاستی استفاده می شود. این بخش حاوی اطلاعاتی در مورد " لیزر لابیاپلاستی " است.

چه کسانی کاندیدای مناسب برای لابیاپلاستی هستند؟

لابیاپلاستی را می توان به دلایل مختلفی انجام داد از جمله:

• لب مینور که بزرگتر از حد طبیعی است، چروکیده یا افتاده است،
• لبیوم بزرگتر از دیگری (عدم تقارن)،
• نواحی بسیار تیره رنگ در لابیا مینور،
• تغییر شکل های ناشی از تولد، برداشتن غده بارتولین، افتادن، دوچرخه سواری یا تصادف رانندگی.

گاهی اوقات با وجود اینکه مشکل فیزیکی عمده ای وجود ندارد، فرد به دلیل عوامل روانی درخواست لابیاپلاستی می کند.

آیا جراحی لازم است؟

آیا می توان لابیاپلاستی را با لیزر انجام داد؟ آیا عمل جراحی لازم است؟ اینها از جمله سوالات متداول در مورد لابیاپلاستی هستند. هدف از لابیاپلاستی کاهش لابیا مینور است. اگرچه لابیای بزرگ، بلند یا نامتقارن ممکن است از نظر ژنتیکی از دوران کودکی یکسان بوده باشد، اما ممکن است به مرور زمان به دلیل تحریک در برخی از زنان ایجاد شود. از آنجایی که هدف آن کاهش لب های کوچک است، لازم است که لابیا مینور را با جراحی برش دهید.

لابیاپلاستی با لیزر

دستگاه های لیزر بر اساس ارسال یک پرتو نور بسیار متراکم به بافت کار می کنند. انرژی حرارتی (گرما) ارسال شده به بافت می تواند موارد زیر را انجام دهد:

• فرسایش (تخریب)،
• تبخیر،
• انعقاد (هموستاز)،
• برش جراحی.

به همین دلیل می توان از لیزر در بسیاری از زمینه های پزشکی استفاده کرد. بنابراین، جراحی لابیاپلاستی با لیزر می تواند به عنوان یک روش جایگزین انجام شود.

اختلال کمبود توجه/بیش فعالی (ADHD) در کودکان

اختلال کمبود توجه/بیش فعالی (ADHD) یک بیماری مزمن است که میلیون ها کودک را تحت تاثیر قرار می دهد و اغلب تا بزرگسالی ادامه می یابد. ADHD شامل ترکیبی از مشکلات مداوم، مانند مشکل در حفظ توجه، بیش فعالی و رفتار تکانشی است.

کودکان مبتلا به ADHD همچنین ممکن است با اعتماد به نفس پایین، روابط آشفته و عملکرد ضعیف در مدرسه دست و پنجه نرم کنند. علائم گاهی با افزایش سن کاهش می یابد. با این حال، برخی از افراد هرگز به طور کامل علائم ADHD خود را بیشتر نمی کنند . اما آنها می توانند استراتژی هایی را برای موفقیت یاد بگیرند.

در حالی که درمان ADHD را درمان نمی کند ، می تواند کمک زیادی به علائم آن کند. درمان معمولاً شامل داروها و مداخلات رفتاری است. تشخیص زودهنگام و درمان می تواند تفاوت زیادی در نتیجه ایجاد کند.

محصولات و خدمات

• کتاب: راهنمای کلینیک مایو برای تربیت کودک سالم

علائم

ویژگی های اولیه ADHD شامل بی توجهی و رفتار بیش فعالی- تکانشی است. علائم ADHD قبل از 12 سالگی شروع می شود و در برخی از کودکان از 3 سالگی قابل توجه است. علائم ADHD می تواند خفیف، متوسط ​​یا شدید باشد و ممکن است تا بزرگسالی ادامه یابد.

ADHD در مردان بیشتر از زنان رخ می دهد و رفتارها می تواند در پسران و دختران متفاوت باشد. برای مثال، پسرها ممکن است بیش فعال تر باشند و دختران ممکن است به آرامی بی توجه باشند.

سه زیر نوع ADHD وجود دارد :

• عمدتاً بی توجه است. اکثر علائم تحت بی توجهی قرار می گیرند.
• عمدتا بیش فعال / تکانشی. اکثر علائم بیش فعال و تکانشی هستند.
• ترکیب شده. این ترکیبی از علائم بی توجهی و علائم بیش فعال / تکانشی است.

بی توجهی

کودکی که الگوی بی توجهی نشان می دهد اغلب ممکن است:

• در انجام تکالیف مدرسه به دقت به جزئیات توجه نکنید یا اشتباهات بی دقتی انجام دهید
• در تمرکز روی کارها یا بازی مشکل دارید
• به نظر می رسد که گوش نمی دهد، حتی زمانی که مستقیماً با او صحبت می شود
• در پیروی از دستورالعمل ها مشکل دارند و در تکمیل تکالیف مدرسه یا کارهای خانه شکست می خورند
• در سازماندهی کارها و فعالیت ها مشکل دارند
• از کارهایی که نیاز به تلاش ذهنی متمرکز دارند، مانند تکالیف، اجتناب کنید یا دوست نداشته باشید
• اقلام مورد نیاز برای کارها یا فعالیت ها را گم کنید، به عنوان مثال، اسباب بازی، تکالیف مدرسه، مداد
• به راحتی حواس خود را پرت کنید
• انجام برخی از فعالیت های روزانه مانند فراموشی انجام دادن کارهای روزمره را فراموش کنید

بیش فعالی و تکانشگری

کودکی که الگویی از علائم بیش فعالی و تکانشی را نشان می دهد اغلب ممکن است:

• با دست یا پاهای او بی قراری کنید یا ضربه بزنید، یا روی صندلی تکان بخورید
• در نشستن در کلاس درس یا در موقعیت های دیگر مشکل دارند
• در حرکت باشید، در حرکت مداوم
• در موقعیت هایی که مناسب نیست بدوید یا بالا بروید
• در بازی کردن یا انجام یک فعالیت بی سر و صدا مشکل دارید
• زیاد حرف بزن
• پاسخ‌ها را تار کنید و حرف سؤال‌کننده را قطع کنید
• در انتظار نوبت خود مشکل دارند
• مکالمات، بازی ها یا فعالیت های دیگران را قطع یا مداخله کنید

رفتار رشدی معمولی در مقابل ADHD

اکثر کودکان سالم در یک زمان بی توجه، بیش فعال یا تکانشی هستند. برای کودکان پیش دبستانی معمول است که دامنه توجه کوتاهی دارند و نمی توانند برای مدت طولانی به یک فعالیت پایبند باشند. حتی در کودکان بزرگتر و نوجوانان، دامنه توجه اغلب به میزان علاقه بستگی دارد.

در مورد بیش فعالی هم همینطور است. کودکان خردسال به طور طبیعی پرانرژی هستند - اغلب پس از اینکه والدین خود را فرسوده کرده اند هنوز پر انرژی هستند. علاوه بر این، برخی از کودکان به طور طبیعی سطح فعالیت بالاتری نسبت به سایرین دارند. هرگز نباید کودکان را فقط به این دلیل که با دوستان یا خواهر و برادر خود متفاوت هستند در زمره مبتلایان ADHD طبقه بندی کرد.

کودکانی که در مدرسه مشکل دارند اما در خانه یا با دوستانشان به خوبی کنار می آیند، احتمالاً با چیزی غیر از ADHD دست و پنجه نرم می کنند . همین امر در مورد کودکانی که در خانه بیش فعال یا بی توجه هستند، اما تکالیف مدرسه و دوستی آنها بی تأثیر است، صدق می کند.

نشانه هایی که کودک شما باید به یک درمانگر مراجعه کند

به عنوان یک والدین، مهم است که علائمی را بدانید که فرزند شما ممکن است به کمی حمایت اضافی از یک متخصص بهداشت روان نیاز داشته باشد تا به او کمک کند بهتر با آن مقابله کند. ما با کارشناسان گپ زدیم، و در اینجا، آنها نشانه های مهمی را به اشتراک می گذارند که ممکن است زمان آن رسیده باشد که کودک شما با یک درمانگر شروع به کار کند، به علاوه اینکه چگونه می تواند یک درمانگر را پیدا کند.

فرزند شما دائماً در جستجوی اطلاعات است.

دکتر ییپ می‌گوید: جستجوی مداوم اطلاعات از رسانه‌های اجتماعی یا اخبار، یا درخواست اطمینان از والدین یک شاخص کلیدی اضطراب است. "این وضعیت است: "من نمی دانم، و بنابراین، من را مضطرب می کند." دستیابی به اطمینان مطلق هرگز امکان پذیر نیست – اکنون و در هر موقعیتی از زندگی. یک پزشک کودک را در معرض ترس خاص خود از ندانستن قرار می دهد، به او کمک می کند در برابر تمایل به جستجوی اطلاعات مقاومت کند و به او یاد می دهد که چگونه انعطاف پذیری را ایجاد کند. بدون اینکه بدانند خودشان خوب هستند."

تغییر در الگوهای خواب، از جمله افزایش یا کاهش خواب.

کیت می گوید: "این ممکن است به این معنی باشد که کودک ممکن است احساس اضطراب یا افسردگی کند. شاید کودک به دلیل نگرانی در مورد بیماری همه گیر و تأثیرات آن در به خواب رفتن مشکل داشته باشد، یا ممکن است روانشناس، روانشناس کودکان در کلینیک کودکان کلیولند. ارائه‌دهنده می‌تواند بیشتر آنچه را که کودک تجربه می‌کند ارزیابی کند و استراتژی‌هایی را برای رسیدگی به علائم و علت زمینه‌ای اجرا کند. درمان ممکن است به شکل درمان، مانند مداخلات شناختی-رفتاری، یا مدیریت دارو باشد.

• 
  

انزوا در خانه.

Cat Ryan، یک درمانگر مورد در Northwestern Medicine Central DuPage می‌گوید: «اگر می‌بینید کودک یا نوجوان شما زمان بیشتری را در اتاق خود می‌گذراند و با خانواده یا دوستان خود تماس نمی‌گیرد، این نشانه دیگری است که آنها ممکن است نیاز به حمایت بیشتری داشته باشند. بیمارستان. "مواظب باشید که آنها چقدر در اتاق خود تنها هستند. در حالی که بیشتر اعضای خانواده ممکن است کمی استراحت برای خود بخواهند، زمان بیش از حد تنها می تواند افسردگی را تشدید کند."

چسبندگی.

دکتر ییپ می‌گوید: چسبندگی ممکن است نشانه‌ای از اضطراب باشد. "احساس اینکه منابع کافی برای مقابله با آسیب های احتمالی وجود ندارد. یک پزشک به کودک کمک می کند تا اعتماد به نفس خود را ایجاد کند - احساس "من می توانم آن را انجام دهم" و "من می توانم آن را بفهمم!" این نوع نگرش برای توسعه انعطاف پذیری و اعتماد به نفس مورد نیاز است."

افزایش تحریک پذیری.

در کودکان و نوجوانان، اضطراب اغلب به‌صورت بی‌قراری، تحریک‌پذیری و پاسخ‌های سریع ظاهر می‌شود. کودکان همچنین احتمالاً به دلیل از دست دادن بسیاری از رویدادهای مهم مانند جشن تولد، جشن‌های پایان مدرسه، سفرهای خانوادگی و فعالیت‌های تابستانی، ناامیدی بیشتری را تجربه می‌کنند. دکتر اشلمان می گوید. ارائه‌دهنده می‌تواند نگرانی کودک را بیشتر ارزیابی کند و با استراتژی‌هایی برای به چالش کشیدن این نگرانی‌ها یا تأیید و تأیید آنها کمک کند و با کودک برای ایجاد راهبردهای مقابله فعال برای مدیریت پریشانی او (به عنوان مثال، راه‌های آرامش یا حواس‌پرتی) همکاری کند.»

روانپزشکان از چه درمان هایی استفاده می کنند؟

روانپزشکان بسته به نیاز هر بیمار از درمان های مختلفی استفاده می کنند - از جمله اشکال مختلف گفتار درمانی، داروها، مداخلات روانی اجتماعی و سایر درمان ها (مانند درمان تشنج الکتریکی یا ECT).

روان درمانی که گاهی به آن گفتار درمانی نیز گفته می شود، درمانی است که شامل یک رابطه گفتاری بین درمانگر و بیمار است. می توان از آن برای درمان طیف گسترده ای از اختلالات روانی و مشکلات عاطفی استفاده کرد. هدف روان درمانی حذف یا کنترل علائم ناتوان کننده یا آزاردهنده است تا بیمار بتواند عملکرد بهتری داشته باشد. بسته به وسعت مشکل، درمان ممکن است فقط چند جلسه در طول یک یا دو هفته طول بکشد یا ممکن است چندین جلسه در طی چند سال طول بکشد. روان درمانی می تواند به صورت فردی، زوجی، خانوادگی و یا گروهی انجام شود.

انواع مختلفی از روان درمانی وجود دارد. روان‌درمانی‌هایی وجود دارند که به بیماران کمک می‌کنند تا رفتارها یا الگوهای فکری خود را تغییر دهند، روان‌درمانی‌هایی که به بیماران کمک می‌کنند تأثیر روابط و تجربیات گذشته را بر رفتارهای کنونی کشف کنند، و روان‌درمانی‌هایی که برای کمک به حل مشکلات دیگر به روش‌های خاص طراحی شده‌اند. درمان شناختی رفتاری یک درمان هدف گرا با تمرکز بر حل مسئله است. روانکاوی شکل فشرده روان درمانی فردی است که به جلسات مکرر در طول چندین سال نیاز دارد.

بیشتر داروها توسط روانپزشکان به همان روشی که داروها برای درمان فشار خون بالا یا دیابت استفاده می شوند استفاده می شود. پس از تکمیل ارزیابی های کامل، روانپزشکان می توانند داروهایی را برای کمک به درمان اختلالات روانی تجویز کنند. در حالی که مکانیسم دقیق اثر داروهای روانپزشکی به طور کامل شناخته نشده است، آنها ممکن است سیگنال های شیمیایی و ارتباطات درون مغز را تغییر دهند که ممکن است برخی از علائم اختلالات روانپزشکی را کاهش دهد. بیمارانی که تحت درمان دارویی طولانی مدت هستند، باید به طور دوره ای با روانپزشک خود برای نظارت بر اثربخشی دارو و هرگونه عوارض جانبی احتمالی ملاقات کنند.

انواع داروها

• داروهای ضد افسردگی – برای درمان افسردگی، اختلال هراس، PTSD، اضطراب، اختلال وسواس فکری-اجباری، اختلال شخصیت مرزی و اختلالات خوردن استفاده می شود.
• داروهای ضد روان پریشی – برای درمان علائم روان پریشی (هذیان و توهم)، اسکیزوفرنی، اختلال دوقطبی استفاده می شود.
• آرام بخش ها و داروهای ضد اضطراب – برای درمان اضطراب و بی خوابی استفاده می شود.
• خواب آور - برای القا و حفظ خواب استفاده می شود.
• تثبیت کننده های خلق - برای درمان اختلال دوقطبی استفاده می شود.
• محرک - برای درمان ADHD استفاده می شود.

روانپزشکان اغلب داروها را همراه با روان درمانی تجویز می کنند.

روانپزشکی مداخله ای روش هایی را توصیف می کند که در مواقعی که داروها و روان درمانی در بازگرداندن سلامت کامل بیمار بی اثر هستند، استفاده می شود. درمان تشنج الکتریکی (ECT)، یک درمان پزشکی که شامل اعمال جریان الکتریکی به مغز است، اغلب برای درمان افسردگی شدید که به درمان‌های دیگر پاسخ نداده است، استفاده می‌شود. تحریک عمیق مغز (DBS)، تحریک عصب واگ (VNS)، تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS) و درمان کتامین، چند درمان جدیدتر هستند که برای درمان برخی از اختلالات سلامت روان استفاده می شوند. داروهای روانگردان مانند سیلوسایبین برای پتانسیل درمانی آینده مورد مطالعه قرار می گیرند.