اختلال کمبود توجه/بیش فعالی (ADHD) در کودکان

اختلال کمبود توجه/بیش فعالی (ADHD) یک بیماری مزمن است که میلیون ها کودک را تحت تاثیر قرار می دهد و اغلب تا بزرگسالی ادامه می یابد. ADHD شامل ترکیبی از مشکلات مداوم، مانند مشکل در حفظ توجه، بیش فعالی و رفتار تکانشی است.

کودکان مبتلا به ADHD همچنین ممکن است با اعتماد به نفس پایین، روابط آشفته و عملکرد ضعیف در مدرسه دست و پنجه نرم کنند. علائم گاهی با افزایش سن کاهش می یابد. با این حال، برخی از افراد هرگز به طور کامل علائم ADHD خود را بیشتر نمی کنند . اما آنها می توانند استراتژی هایی را برای موفقیت یاد بگیرند.

در حالی که درمان ADHD را درمان نمی کند ، می تواند کمک زیادی به علائم آن کند. درمان معمولاً شامل داروها و مداخلات رفتاری است. تشخیص زودهنگام و درمان می تواند تفاوت زیادی در نتیجه ایجاد کند.

محصولات و خدمات

• کتاب: راهنمای کلینیک مایو برای تربیت کودک سالم

علائم

ویژگی های اولیه ADHD شامل بی توجهی و رفتار بیش فعالی- تکانشی است. علائم ADHD قبل از 12 سالگی شروع می شود و در برخی از کودکان از 3 سالگی قابل توجه است. علائم ADHD می تواند خفیف، متوسط ​​یا شدید باشد و ممکن است تا بزرگسالی ادامه یابد.

ADHD در مردان بیشتر از زنان رخ می دهد و رفتارها می تواند در پسران و دختران متفاوت باشد. برای مثال، پسرها ممکن است بیش فعال تر باشند و دختران ممکن است به آرامی بی توجه باشند.

سه زیر نوع ADHD وجود دارد :

• عمدتاً بی توجه است. اکثر علائم تحت بی توجهی قرار می گیرند.
• عمدتا بیش فعال / تکانشی. اکثر علائم بیش فعال و تکانشی هستند.
• ترکیب شده. این ترکیبی از علائم بی توجهی و علائم بیش فعال / تکانشی است.

بی توجهی

کودکی که الگوی بی توجهی نشان می دهد اغلب ممکن است:

• در انجام تکالیف مدرسه به دقت به جزئیات توجه نکنید یا اشتباهات بی دقتی انجام دهید
• در تمرکز روی کارها یا بازی مشکل دارید
• به نظر می رسد که گوش نمی دهد، حتی زمانی که مستقیماً با او صحبت می شود
• در پیروی از دستورالعمل ها مشکل دارند و در تکمیل تکالیف مدرسه یا کارهای خانه شکست می خورند
• در سازماندهی کارها و فعالیت ها مشکل دارند
• از کارهایی که نیاز به تلاش ذهنی متمرکز دارند، مانند تکالیف، اجتناب کنید یا دوست نداشته باشید
• اقلام مورد نیاز برای کارها یا فعالیت ها را گم کنید، به عنوان مثال، اسباب بازی، تکالیف مدرسه، مداد
• به راحتی حواس خود را پرت کنید
• انجام برخی از فعالیت های روزانه مانند فراموشی انجام دادن کارهای روزمره را فراموش کنید

بیش فعالی و تکانشگری

کودکی که الگویی از علائم بیش فعالی و تکانشی را نشان می دهد اغلب ممکن است:

• با دست یا پاهای او بی قراری کنید یا ضربه بزنید، یا روی صندلی تکان بخورید
• در نشستن در کلاس درس یا در موقعیت های دیگر مشکل دارند
• در حرکت باشید، در حرکت مداوم
• در موقعیت هایی که مناسب نیست بدوید یا بالا بروید
• در بازی کردن یا انجام یک فعالیت بی سر و صدا مشکل دارید
• زیاد حرف بزن
• پاسخ‌ها را تار کنید و حرف سؤال‌کننده را قطع کنید
• در انتظار نوبت خود مشکل دارند
• مکالمات، بازی ها یا فعالیت های دیگران را قطع یا مداخله کنید

رفتار رشدی معمولی در مقابل ADHD

اکثر کودکان سالم در یک زمان بی توجه، بیش فعال یا تکانشی هستند. برای کودکان پیش دبستانی معمول است که دامنه توجه کوتاهی دارند و نمی توانند برای مدت طولانی به یک فعالیت پایبند باشند. حتی در کودکان بزرگتر و نوجوانان، دامنه توجه اغلب به میزان علاقه بستگی دارد.

در مورد بیش فعالی هم همینطور است. کودکان خردسال به طور طبیعی پرانرژی هستند - اغلب پس از اینکه والدین خود را فرسوده کرده اند هنوز پر انرژی هستند. علاوه بر این، برخی از کودکان به طور طبیعی سطح فعالیت بالاتری نسبت به سایرین دارند. هرگز نباید کودکان را فقط به این دلیل که با دوستان یا خواهر و برادر خود متفاوت هستند در زمره مبتلایان ADHD طبقه بندی کرد.

کودکانی که در مدرسه مشکل دارند اما در خانه یا با دوستانشان به خوبی کنار می آیند، احتمالاً با چیزی غیر از ADHD دست و پنجه نرم می کنند . همین امر در مورد کودکانی که در خانه بیش فعال یا بی توجه هستند، اما تکالیف مدرسه و دوستی آنها بی تأثیر است، صدق می کند.

نشانه هایی که کودک شما باید به یک درمانگر مراجعه کند

به عنوان یک والدین، مهم است که علائمی را بدانید که فرزند شما ممکن است به کمی حمایت اضافی از یک متخصص بهداشت روان نیاز داشته باشد تا به او کمک کند بهتر با آن مقابله کند. ما با کارشناسان گپ زدیم، و در اینجا، آنها نشانه های مهمی را به اشتراک می گذارند که ممکن است زمان آن رسیده باشد که کودک شما با یک درمانگر شروع به کار کند، به علاوه اینکه چگونه می تواند یک درمانگر را پیدا کند.

فرزند شما دائماً در جستجوی اطلاعات است.

دکتر ییپ می‌گوید: جستجوی مداوم اطلاعات از رسانه‌های اجتماعی یا اخبار، یا درخواست اطمینان از والدین یک شاخص کلیدی اضطراب است. "این وضعیت است: "من نمی دانم، و بنابراین، من را مضطرب می کند." دستیابی به اطمینان مطلق هرگز امکان پذیر نیست – اکنون و در هر موقعیتی از زندگی. یک پزشک کودک را در معرض ترس خاص خود از ندانستن قرار می دهد، به او کمک می کند در برابر تمایل به جستجوی اطلاعات مقاومت کند و به او یاد می دهد که چگونه انعطاف پذیری را ایجاد کند. بدون اینکه بدانند خودشان خوب هستند."

تغییر در الگوهای خواب، از جمله افزایش یا کاهش خواب.

کیت می گوید: "این ممکن است به این معنی باشد که کودک ممکن است احساس اضطراب یا افسردگی کند. شاید کودک به دلیل نگرانی در مورد بیماری همه گیر و تأثیرات آن در به خواب رفتن مشکل داشته باشد، یا ممکن است روانشناس، روانشناس کودکان در کلینیک کودکان کلیولند. ارائه‌دهنده می‌تواند بیشتر آنچه را که کودک تجربه می‌کند ارزیابی کند و استراتژی‌هایی را برای رسیدگی به علائم و علت زمینه‌ای اجرا کند. درمان ممکن است به شکل درمان، مانند مداخلات شناختی-رفتاری، یا مدیریت دارو باشد.

• 
  

انزوا در خانه.

Cat Ryan، یک درمانگر مورد در Northwestern Medicine Central DuPage می‌گوید: «اگر می‌بینید کودک یا نوجوان شما زمان بیشتری را در اتاق خود می‌گذراند و با خانواده یا دوستان خود تماس نمی‌گیرد، این نشانه دیگری است که آنها ممکن است نیاز به حمایت بیشتری داشته باشند. بیمارستان. "مواظب باشید که آنها چقدر در اتاق خود تنها هستند. در حالی که بیشتر اعضای خانواده ممکن است کمی استراحت برای خود بخواهند، زمان بیش از حد تنها می تواند افسردگی را تشدید کند."

چسبندگی.

دکتر ییپ می‌گوید: چسبندگی ممکن است نشانه‌ای از اضطراب باشد. "احساس اینکه منابع کافی برای مقابله با آسیب های احتمالی وجود ندارد. یک پزشک به کودک کمک می کند تا اعتماد به نفس خود را ایجاد کند - احساس "من می توانم آن را انجام دهم" و "من می توانم آن را بفهمم!" این نوع نگرش برای توسعه انعطاف پذیری و اعتماد به نفس مورد نیاز است."

افزایش تحریک پذیری.

در کودکان و نوجوانان، اضطراب اغلب به‌صورت بی‌قراری، تحریک‌پذیری و پاسخ‌های سریع ظاهر می‌شود. کودکان همچنین احتمالاً به دلیل از دست دادن بسیاری از رویدادهای مهم مانند جشن تولد، جشن‌های پایان مدرسه، سفرهای خانوادگی و فعالیت‌های تابستانی، ناامیدی بیشتری را تجربه می‌کنند. دکتر اشلمان می گوید. ارائه‌دهنده می‌تواند نگرانی کودک را بیشتر ارزیابی کند و با استراتژی‌هایی برای به چالش کشیدن این نگرانی‌ها یا تأیید و تأیید آنها کمک کند و با کودک برای ایجاد راهبردهای مقابله فعال برای مدیریت پریشانی او (به عنوان مثال، راه‌های آرامش یا حواس‌پرتی) همکاری کند.»

روانپزشکان از چه درمان هایی استفاده می کنند؟

روانپزشکان بسته به نیاز هر بیمار از درمان های مختلفی استفاده می کنند - از جمله اشکال مختلف گفتار درمانی، داروها، مداخلات روانی اجتماعی و سایر درمان ها (مانند درمان تشنج الکتریکی یا ECT).

روان درمانی که گاهی به آن گفتار درمانی نیز گفته می شود، درمانی است که شامل یک رابطه گفتاری بین درمانگر و بیمار است. می توان از آن برای درمان طیف گسترده ای از اختلالات روانی و مشکلات عاطفی استفاده کرد. هدف روان درمانی حذف یا کنترل علائم ناتوان کننده یا آزاردهنده است تا بیمار بتواند عملکرد بهتری داشته باشد. بسته به وسعت مشکل، درمان ممکن است فقط چند جلسه در طول یک یا دو هفته طول بکشد یا ممکن است چندین جلسه در طی چند سال طول بکشد. روان درمانی می تواند به صورت فردی، زوجی، خانوادگی و یا گروهی انجام شود.

انواع مختلفی از روان درمانی وجود دارد. روان‌درمانی‌هایی وجود دارند که به بیماران کمک می‌کنند تا رفتارها یا الگوهای فکری خود را تغییر دهند، روان‌درمانی‌هایی که به بیماران کمک می‌کنند تأثیر روابط و تجربیات گذشته را بر رفتارهای کنونی کشف کنند، و روان‌درمانی‌هایی که برای کمک به حل مشکلات دیگر به روش‌های خاص طراحی شده‌اند. درمان شناختی رفتاری یک درمان هدف گرا با تمرکز بر حل مسئله است. روانکاوی شکل فشرده روان درمانی فردی است که به جلسات مکرر در طول چندین سال نیاز دارد.

بیشتر داروها توسط روانپزشکان به همان روشی که داروها برای درمان فشار خون بالا یا دیابت استفاده می شوند استفاده می شود. پس از تکمیل ارزیابی های کامل، روانپزشکان می توانند داروهایی را برای کمک به درمان اختلالات روانی تجویز کنند. در حالی که مکانیسم دقیق اثر داروهای روانپزشکی به طور کامل شناخته نشده است، آنها ممکن است سیگنال های شیمیایی و ارتباطات درون مغز را تغییر دهند که ممکن است برخی از علائم اختلالات روانپزشکی را کاهش دهد. بیمارانی که تحت درمان دارویی طولانی مدت هستند، باید به طور دوره ای با روانپزشک خود برای نظارت بر اثربخشی دارو و هرگونه عوارض جانبی احتمالی ملاقات کنند.

انواع داروها

• داروهای ضد افسردگی – برای درمان افسردگی، اختلال هراس، PTSD، اضطراب، اختلال وسواس فکری-اجباری، اختلال شخصیت مرزی و اختلالات خوردن استفاده می شود.
• داروهای ضد روان پریشی – برای درمان علائم روان پریشی (هذیان و توهم)، اسکیزوفرنی، اختلال دوقطبی استفاده می شود.
• آرام بخش ها و داروهای ضد اضطراب – برای درمان اضطراب و بی خوابی استفاده می شود.
• خواب آور - برای القا و حفظ خواب استفاده می شود.
• تثبیت کننده های خلق - برای درمان اختلال دوقطبی استفاده می شود.
• محرک - برای درمان ADHD استفاده می شود.

روانپزشکان اغلب داروها را همراه با روان درمانی تجویز می کنند.

روانپزشکی مداخله ای روش هایی را توصیف می کند که در مواقعی که داروها و روان درمانی در بازگرداندن سلامت کامل بیمار بی اثر هستند، استفاده می شود. درمان تشنج الکتریکی (ECT)، یک درمان پزشکی که شامل اعمال جریان الکتریکی به مغز است، اغلب برای درمان افسردگی شدید که به درمان‌های دیگر پاسخ نداده است، استفاده می‌شود. تحریک عمیق مغز (DBS)، تحریک عصب واگ (VNS)، تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS) و درمان کتامین، چند درمان جدیدتر هستند که برای درمان برخی از اختلالات سلامت روان استفاده می شوند. داروهای روانگردان مانند سیلوسایبین برای پتانسیل درمانی آینده مورد مطالعه قرار می گیرند.