اختلالات اضطرابی

هر کسی ممکن است گاهی اوقات احساس اضطراب کند، اما افراد مبتلا به اختلالات اضطرابی اغلب ترس و نگرانی را تجربه می کنند که هم شدید و هم بیش از حد است. این احساسات معمولاً با تنش فیزیکی و سایر علائم رفتاری و شناختی همراه است. کنترل آنها دشوار است، باعث ناراحتی قابل توجهی می شوند و در صورت عدم درمان می توانند مدت طولانی باقی بمانند. اختلالات اضطرابی با فعالیت های روزانه تداخل می کند و می تواند زندگی خانوادگی، اجتماعی، تحصیلی یا کاری فرد را مختل کند.

تخمین زده می شود که 4 درصد از جمعیت جهان در حال حاضر یک اختلال اضطرابی را تجربه می کنند (1) . در سال 2019، 301 میلیون نفر در جهان به اختلال اضطراب مبتلا بودند، که اختلالات اضطرابی را به شایع ترین اختلالات روانی تبدیل کرده است (1) .

اگرچه درمان‌های بسیار مؤثری برای اختلالات اضطرابی وجود دارد، اما از هر 4 نفر (6/27 درصد) تنها 1 مورد درمان را دریافت می‌کند (2) . موانع مراقبت شامل عدم آگاهی از اینکه این یک وضعیت سلامت قابل درمان است، عدم سرمایه گذاری در خدمات بهداشت روان، فقدان ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی آموزش دیده و انگ اجتماعی است.

علائم و الگوها

افراد مبتلا به اختلال اضطراب ممکن است ترس یا نگرانی بیش از حد در مورد یک موقعیت خاص (مثلاً حمله پانیک یا موقعیت اجتماعی) یا در مورد اختلال اضطراب فراگیر، در مورد طیف گسترده ای از موقعیت های روزمره را تجربه کنند. آنها معمولاً این علائم را در یک دوره طولانی - حداقل چند ماه - تجربه می کنند. معمولاً از موقعیت هایی که آنها را مضطرب می کند اجتناب می کنند.

سایر علائم اختلالات اضطرابی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکل در تمرکز یا تصمیم گیری
• احساس تحریک پذیری، تنش یا بی قراری
• احساس تهوع یا ناراحتی شکمی
• داشتن تپش قلب
• عرق کردن، لرزیدن یا لرزش
• مشکل خواب
• داشتن احساس خطر قریب الوقوع، وحشت یا عذاب.

اختلالات اضطرابی خطر ابتلا به افسردگی و اختلالات مصرف مواد و همچنین خطر افکار و رفتارهای خودکشی را افزایش می دهد.

انواع مختلفی از اختلالات اضطرابی وجود دارد، از جمله:

• اختلال اضطراب فراگیر (نگرانی مداوم و بیش از حد در مورد فعالیت ها یا رویدادهای روزانه)؛
• اختلال هراس (حملات پانیک و ترس از ادامه حملات پانیک)؛
• اختلال اضطراب اجتماعی (سطوح بالای ترس و نگرانی در مورد موقعیت های اجتماعی که ممکن است باعث شود فرد احساس تحقیر، خجالت یا طرد شدن کند)؛
• آگورافوبیا (ترس، نگرانی بیش از حد و اجتناب از موقعیت هایی که ممکن است باعث وحشت یا احساس به دام افتادن، درماندگی یا خجالت فرد شود)؛
• اختلال اضطراب جدایی (ترس یا نگرانی بیش از حد از جدا شدن از افرادی که فرد با آنها پیوند عاطفی عمیقی دارد)؛
• فوبیاهای خاص (ترس های شدید و غیرمنطقی از اشیاء یا موقعیت های خاص که منجر به رفتار اجتنابی و پریشانی قابل توجه می شود)؛ و
• لالی انتخابی (ناتوانی مداوم در صحبت کردن در موقعیت‌های اجتماعی خاص، علی‌رغم توانایی صحبت کردن راحت در موقعیت‌های دیگر، که عمدتاً کودکان را تحت تأثیر قرار می‌دهد).

افراد ممکن است بیش از یک اختلال اضطرابی را همزمان تجربه کنند. علائم اغلب در دوران کودکی یا نوجوانی شروع می شود و تا بزرگسالی ادامه می یابد. دختران و زنان بیشتر از پسران و مردان دچار اختلال اضطراب می شوند.

عوامل موثر و پیشگیری

اختلالات اضطرابی مانند سایر شرایط سلامت روان ناشی از تعامل پیچیده عوامل اجتماعی، روانی و بیولوژیکی است. هر کسی ممکن است به اختلال اضطراب مبتلا شود، اما افرادی که از طریق سوء استفاده، فقدان شدید یا سایر تجربیات نامطلوب زندگی کرده‌اند، بیشتر احتمال دارد به این اختلال مبتلا شوند.

اختلالات اضطرابی ارتباط نزدیکی با سلامت جسمانی دارند و تحت تاثیر آن قرار دارند. بسیاری از تأثیرات اضطراب (مانند تنش فیزیکی، بیش فعالی سیستم عصبی یا استفاده مضر از الکل) نیز از عوامل خطر شناخته شده برای بیماری هایی مانند بیماری های قلبی عروقی هستند. به نوبه خود، افراد مبتلا به این بیماری ها نیز ممکن است به دلیل مشکلات مربوط به مدیریت شرایط خود دچار اختلالات اضطرابی شوند.

رویکردهای جامعه محور موثر برای پیشگیری از اضطراب شامل آموزش والدین و برنامه های مدرسه محور برای تقویت یادگیری اجتماعی و عاطفی و ایجاد سازگاری مثبت در کودکان و نوجوانان است. برنامه های ورزشی می تواند در پیشگیری از اختلالات اضطرابی در بزرگسالان نیز موثر باشد.

تشخیص و درمان

چندین درمان موثر برای اختلالات اضطرابی وجود دارد. افرادی که علائم اضطراب دارند باید به دنبال مراقبت باشند.

مداخلات روانشناختی درمان‌های ضروری برای اختلالات اضطرابی هستند و عمدتاً به گفتگو درمانی با متخصصان یا متخصصان غیرمتخصص تحت نظارت اشاره دارند. این مداخلات می‌تواند به افراد کمک کند تا روش‌های جدید تفکر، مقابله یا ارتباط با اضطراب خود، دیگران یا جهان را بیاموزند. آنها می توانند به افراد بیاموزند که چگونه با موقعیت ها، رویدادها، افراد یا مکان هایی که باعث اضطراب آنها می شود، روبرو شوند.

مداخلات روانشناختی می تواند به افراد یا گروه ها، به صورت حضوری یا آنلاین ارائه شود. همچنین ممکن است از طریق کتابچه‌های راهنمای خودیاری، وب‌سایت‌ها و برنامه‌ها به آنها دسترسی داشته باشید. مداخلات روانشناختی با بیشترین شواهد برای درمان طیف وسیعی از اختلالات اضطرابی، مداخلاتی هستند که بر اساس اصول درمان شناختی-رفتاری هستند. اینها شامل مواجهه درمانی است که طی آن افراد یاد می گیرند با ترس های خود روبرو شوند.

علاوه بر این، یادگیری مهارت های مدیریت استرس، مانند مهارت های آرام سازی و مهارت های ذهن آگاهی، می تواند به کاهش علائم اختلالات اضطرابی کمک کند.

داروهای ضد افسردگی، مانند مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، همچنین می‌توانند در درمان بزرگسالان مبتلا به اختلالات اضطرابی مفید باشند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید اثرات نامطلوب احتمالی مرتبط با داروهای ضد افسردگی، توانایی ارائه هر یک از مداخلات (از نظر تخصص و/یا در دسترس بودن درمان) و ترجیحات فردی را در نظر داشته باشند.

بنزودیازپین‌ها که در طول تاریخ برای اختلالات اضطرابی تجویز می‌شوند، معمولاً برای اختلالات اضطرابی توصیه نمی‌شوند، زیرا پتانسیل بالایی برای وابستگی دارند و همچنین اثربخشی طولانی مدت محدودی دارند.

خودمراقبتی

خودمراقبتی می تواند نقش مهمی در حمایت از درمان داشته باشد. برای کمک به مدیریت علائم اضطراب و ارتقای سلامت کلی خود، می توانید:

• از مصرف الکل اجتناب کنید یا مصرف آن را کاهش دهید و از داروهای غیرقانونی استفاده نکنید که می تواند اضطراب را بدتر کند.
• به طور منظم ورزش کنید، حتی اگر فقط یک پیاده روی کوتاه باشد.
• تا حد امکان به عادات غذایی منظم و خوابیدن پایبند باشید و از یک رژیم غذایی سالم استفاده کنید.
• تکنیک های آرام سازی مانند تنفس آهسته و آرام سازی پیشرونده عضلانی را بیاموزید. و
• عادت مراقبه ذهن آگاهی را ایجاد کنید، حتی اگر فقط چند دقیقه در روز باشد.