سلامت روانی افراد مسن

---

نمای کلی

جمعیت جهان به سرعت در حال پیر شدن است. در سال 2020، 1 میلیارد نفر در جهان 60 سال یا بیشتر سن داشتند. این رقم تا سال 2030 به 1.4 میلیارد خواهد رسید که نشان دهنده یک نفر از هر شش نفر در جهان است. تا سال 2050، تعداد افراد 60 سال و بالاتر دو برابر خواهد شد و به 2.1 میلیارد نفر خواهد رسید. پیش بینی می شود تعداد افراد 80 ساله یا بیشتر بین سال های 2020 تا 2050 سه برابر شود و به 426 میلیون نفر برسد (1) .

سالمندان به عنوان اعضای خانواده و جامعه به جامعه کمک می کنند و بسیاری از آنها داوطلب و کارگر هستند. در حالی که اکثر آنها از سلامت خوبی برخوردارند، بسیاری از آنها در معرض خطر ابتلا به شرایط سلامت روان مانند افسردگی و اختلالات اضطرابی هستند. بسیاری نیز ممکن است کاهش تحرک، درد مزمن، ضعف، زوال عقل یا سایر مشکلات سلامتی را تجربه کنند، که برای آنها به نوعی مراقبت طولانی مدت نیاز دارند. با بالا رفتن سن افراد بیشتر احتمال دارد چندین بیماری را همزمان تجربه کنند.برای مشاوره با روانپزشک سالمندان در تهران اینجا کلیک کنید

شیوع

حدود 14 درصد از بزرگسالان 60 سال و بالاتر با یک اختلال روانی زندگی می کنند (2) . بر اساس برآوردهای جهانی بهداشت (GHE) در سال 2019 ، این شرایط 10.6٪ از کل ناتوانی (در سال های زندگی با ناتوانی تعدیل شده، DALY) را در میان سالمندان تشکیل می دهد. شایع ترین شرایط سلامت روان برای افراد مسن افسردگی و اضطراب است. GHE 2019 نشان می دهد که در سراسر جهان، حدود یک چهارم مرگ و میر ناشی از خودکشی (27.2٪) در میان افراد 60 ساله یا بیشتر است.

شرایط سلامت روان در میان افراد مسن اغلب ناشناخته است و تحت درمان قرار نمی‌گیرد، و انگ اطراف این شرایط می‌تواند باعث بی‌میلی افراد برای درخواست کمک شود.

عوامل خطر

در سنین بالاتر، سلامت روان نه تنها توسط محیط‌های فیزیکی و اجتماعی، بلکه توسط تأثیرات تجمعی تجربیات اولیه زندگی و عوامل استرس‌زای خاص مرتبط با افزایش سن نیز شکل می‌گیرد. قرار گرفتن در معرض ناملایمات، از دست دادن قابل توجه ظرفیت درونی و کاهش توانایی عملکردی، همگی می توانند منجر به پریشانی روانی شوند.

افراد مسن بیشتر احتمال دارد که حوادث نامطلوب مانند سوگ، یا کاهش درآمد یا کاهش حس هدف را با بازنشستگی تجربه کنند. علیرغم کمک‌های فراوانی که به جامعه می‌کنند، بسیاری از سالمندان در معرض آن هستندسن ، که می تواند به طور جدی بر سلامت روان افراد تأثیر بگذارد.

انزوای اجتماعی و تنهایی ، که حدود یک چهارم افراد مسن را تحت تاثیر قرار می دهد، از عوامل خطر کلیدی برای شرایط سلامت روان در زندگی بعدی است (3) . همینطور استآزار افراد مسن که شامل هر نوع آزار جسمی، کلامی، روانی، جنسی یا مالی و همچنین بی توجهی می شود. از هر شش سالمند، یک نفر سوء استفاده را تجربه می کند، که اغلب توسط مراقبین خود انجام می شود (4) . سوء استفاده از افراد مسن عواقب جدی دارد و می تواند منجر به افسردگی و اضطراب شود.

بسیاری از افراد مسن مراقب همسرانی هستند که بیماری های مزمنی مانند زوال عقل دارند . مسئولیت های چنین مراقبتی می تواند طاقت فرسا باشد و بر سلامت روان مراقب تأثیر بگذارد.

برخی از افراد مسن به دلیل شرایط زندگی وخیم، سلامت جسمانی ضعیف یا عدم دسترسی به خدمات و پشتیبانی با کیفیت، در معرض خطر بیشتری برای افسردگی و اضطراب هستند. این شامل افراد مسن‌تری است که در محیط‌های بشردوستانه زندگی می‌کنند و کسانی که با بیماری‌های مزمن (مانند بیماری قلبی، سرطان یا سکته مغزی)، شرایط عصبی (مانند زوال عقل)، یا مشکلات مصرف مواد زندگی می‌کنند.

ترویج و پیشگیری

استراتژی های ارتقا و پیشگیری از سلامت روان برای سالمندان بر حمایت از پیری سالم متمرکز است . این به معنای ایجاد محیط‌های فیزیکی و اجتماعی است که از رفاه حمایت می‌کند و افراد را قادر می‌سازد تا با وجود از دست دادن ظرفیت، کارهایی را که برایشان مهم است انجام دهند.

راهبردهای کلیدی ارتقاء سلامت روان و پیشگیری برای پیری سالم عبارتند از:

• اقداماتی برای کاهش ناامنی مالی و نابرابری درآمد؛
• برنامه هایی برای تضمین مسکن ایمن و در دسترس، ساختمان های عمومی و حمل و نقل؛
• حمایت اجتماعی از سالمندان و مراقبان آنها؛
• حمایت از رفتارهای سالم، به ویژه داشتن یک رژیم غذایی متعادل، فعالیت بدنی، پرهیز از دخانیات و کاهش مصرف الکل؛ و
• برنامه‌های بهداشتی و اجتماعی با هدف گروه‌های آسیب‌پذیر مانند کسانی که به تنهایی یا در مناطق دورافتاده زندگی می‌کنند و کسانی که با شرایط سلامت مزمن زندگی می‌کنند.

برای افراد مسن تر، ارتباط اجتماعی برای کاهش عوامل خطر مانند انزوای اجتماعی و تنهایی بسیار مهم است. در این مرحله از زندگی، فعالیت های اجتماعی معنادار می تواند به طور قابل توجهی سلامت روان مثبت، رضایت از زندگی و کیفیت زندگی را بهبود بخشد. آنها همچنین می توانند علائم افسردگی را کاهش دهند. مداخلات نمونه شامل طرح‌های دوست‌یابی، گروه‌های حمایتی و اجتماعی، آموزش مهارت‌های اجتماعی، گروه‌های هنری خلاق، خدمات آموزشی و فراغتی و برنامه‌های داوطلبانه است.

محافظت از پیری و سوء استفاده نیز حیاتی است. مداخلات کلیدی شامل سیاست ها و قوانین ضد تبعیض، مداخلات آموزشی و فعالیت های بین نسلی است. طیف وسیعی از مداخلات مراقبتی - از جمله مراقبت موقت، مشاوره، آموزش، حمایت مالی و مداخلات روانی - می تواند مراقبین را برای حفظ یک رابطه مراقبتی خوب و سالم که از سوء استفاده از افراد مسن جلوگیری می کند، حمایت کند.

درمان و مراقبت

شناخت و درمان سریع شرایط سلامت روان (و شرایط عصبی مرتبط با مصرف مواد) در افراد مسن ضروری است. این باید از استانداردهایی پیروی کندمراقبت یکپارچه برای افراد مسن ، که مبتنی بر جامعه است و بر مراقبت طولانی مدت از سالمندانی که با شرایط سلامت روانی و کاهش ظرفیت درونی زندگی می کنند، و نیز آموزش، آموزش و حمایت از مراقبین متمرکز است. معمولاً ترکیبی از مداخلات سلامت روان در کنار سایر حمایت‌ها برای رسیدگی به سلامت، مراقبت شخصی و نیازهای اجتماعی افراد توصیه می‌شود.

زوال عقل اغلب یک نگرانی مهم است. این بیماری بر سلامت روان افراد تأثیر می گذارد (به عنوان مثال، جرقه زدن علائم روان پریشی و افسردگی)، و نیاز به دسترسی به مراقبت های بهداشت روانی با کیفیت دارد.

پاسخ به سوء استفاده از افراد مسن نیز حیاتی است. مداخلات امیدوارکننده شامل گزارش اجباری سوء استفاده، گروه های خودیاری، خطوط کمکی و پناهگاه های اضطراری، برنامه های روانی برای سوء استفاده کنندگان، آموزش ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و سایر مداخلات حمایتی مراقبین است.